ABSTRACT
Evaluar el valor del diagnóstico clínico de la Incontinencia Urinaria de Esfuerzo (IUE) frente al diagnóstico urodinámico de estabilidad vesical. Es un estudio de validez diagnóstica de corte transversal, donde se analizaron 100 historias clínicas de pacientes que consultaron a la Clínica de Incontinencia Urinaria del Instituto Materno Infantil de Bogotá en el período comprendido entre el 1o de enero de 1995 al 31 de diciembre de 1997. El 32 por ciento de las pacientes consultaron por sintomatología de incontinencia de esfuerzo pura, 5 por ciento de incontinencia de urgencia pura y 63 por ciento de incontinencia urinaria mixta. La urodinamia reportó 74 por ciento de pacientes con detrusor estable y 26 por ciento con detrusor inestable. Los síntomas de incontinencia urinaria de esfuerzo tienen una sensibilidad del 97 por ciento y una especificidad del 68 por ciento para el diagnóstico de IUE. Los síntomas de incontinencia urinaria de urgencia tienen una sensibilidad de 68 por ciento y una especificidad de 23 por ciento para el diagnóstico urodinámico de vejiga inestable.Los métodos clínicos (historia clínica y examen físico), no poseen la suficiente sensibilidad y especificidad como métodos diagnósticos únicos en in continencia urinaria de esfuerzo. Por lo tanto, se recomienda en el estudio de toda paciente que consulta por incontinencia urinaria, realizar una historia clínica adecuada, examen físico completo, examen neurológico, prueba de Bonney, Q-tip, parcial de orina, urocultivo, cistoscopia (cuando esté indicada) y urodinamia. Lo cual llevará a un diagnóstico más preciso y al manejo correcto de la patología que padece
Subject(s)
Urinary Incontinence, Stress , Homeopathic Anamnesis , Medical Records , Urodynamics/physiologyABSTRACT
Con el fin de comparar la eficacia y seguridad de dos regímenes terapéuticos(clindamicina-gentamicina y pefloxacina-metronidazol) en el tratamiento de la endometritis post-cesárea, se incluyeron 71 pacientes que fueron sometidas a parto abdominal de urgencia en el Instituto Materno Infantil del 1§ de septiembre de 1993 al 31 de agosto de 1994 y que se presentaron endometritis post-cesárea diagnosticada por la presencia de tres de nueve criterios utilizados en el Servicio de Sépticas. Se asignaron de manera aleatoria de manera a uno de los dos grupos de tratamiento: gentaicina-clindamicina o metronidazol-pefloxacina. Se estudió la eficacia terapéutica mediante la comparación del tiempo de desaparición de la fiebre, la evolución clínica, los fracasos terapéuticos y las complicaciones. También se evaluó la seguridad de los dos regímenes. Se aplicó la prueba t de student y Chi cuadrado para significación estadística(a=0.05). Resultados: La seguridad se determinó en 68 pacientes que asistieron al control el día 5 de tratamiento y la eficacia en 63 pacientes que asistieron al control del día 7. Los cultivos de endometrio mostraron gérmenes anaerobios en el 48 por ciento de las pacientes y se aislaron en promedio 1.9 gérmenes por paciente. No hubo diferencias entre los dos grupos de tratamiento en cuanto a desaparición de la fiebre(p=0.82), tasa de mejoría (p=0.49), complicaciones (p=0.44). La sensibilidad antibiótica de los gérmenes aerobios fue alta para los antibióticos utilizados y no se encontró b lactamasa en los cuatro casos en los que se aislo N. gonorrohae. Conclusiones: La asociación clindamicina-gentamicina fue tan eficaz como la asociación pefloxacina-metronidazol en el tratamiento de la endometritis post-cesárea por lo que ésta última asociación se podría tener como una alternativa terapéutica